来源：看医界 作者｜周伯通

最新的《2019中国卫生健康统计年鉴》显示，截至2018年底，中国医疗机构床位达840.4万张，其中医院床位为652万张。

据统计，2009年以来的十年间，中国医院床位从2008年底的288万张增长到了652万张，平均每年新增医院床位36.4万张，2018年医院新增床位40万张，因此，尚且没有明显减速的趋势。

对此，近日，微博名为“念父”的投资人表达了对中国未来医院床位将出现严重过剩的忧虑，引起医疗界网友关注。

那么，哪些因素或将加剧床位过剩现象的出现呢？《看医界》为您带来独家盘点。

心脏支架成日间手术！技术进步加剧床位过剩

关于加剧床位过剩的因素，投资人“念父”表示，首先，医疗技术的进步，导致对住院天数的需求减少。

据其举例，在美国，现在很大比例的心脏支架植入手术成了门诊手术（日间），患者做完手术后只需观察数小时，无需住院。

对此，心内科专家、泓心医生集团创始人于泓博士向《看医界》证实了“念父”的说法。

知名麻醉专家闻大翔就曾举的一个自己朋友的例子：美国华盛顿大学附属医院巴恩斯犹太医院，一位92岁的患者上午做过髋关节置换手术，当天下午，麻醉科刘前进教授和手术医师经过评估后，通知患者晚上就可以出院，而且这家医院近70%的髋关节置换手术患者都可以在手术当天或第二天出院！

而同样的手术，之前在上海市三级医院患者的平均住院天数是多久呢？12天！

但很快，髋关节置换手术也在中国迎来日间手术模式时代，无论是上海这样的医学高地，还是一些三线城市的医院，均开始探索当天手术、当天出院。

另据知名血管外科专家张强医生介绍，美国70%的手术都是日间手术完成的，目前张强医生集团的血管外科团队在静脉曲张手术治疗方面采取的就是日间手术。

同样力推日间手术的沃医妇产名医集团创始人龚晓明医生就曾表示，他在佛罗里达的克利夫兰诊所学习，发现那里居然没有妇产科病房，大量妇科手术是日间手术，只有少数剖腹产者在综合病房住院几天。

龚晓明表示，“日间手术”是近期国家大力在推广的一种医疗模式，他的团队已经可以做到妇科非恶性病人的手术大多数通过内镜和阴式手术来完成，大多数病人在24小时即可出院。

因此，龚晓明建议新建医院不要过度扩大病房的面积，应当考虑缩小病房的面积，未来医院里面需要建设的是日间手术中心，核心是将术前准备和术后恢复的区域扩大，应与手术室放在一个层面考虑。

医保局来袭，不合理床位使用时代要结束了！

关于投资人“念父”的忧虑，新浪微博知名医生博主“消化科倔老头”表示，“假如很多疾病门诊和住院一样医保报销，那么，国内的病床空置率将会非常惊人。”

据其透露，一天早上查房，15张床，住了超过一半的胃肠道息肉病人。只是因为住院可以报销，这些原本只要在门诊上做的现在都占着床位，而那些真正需要住院的复杂病例都只能留在急诊。

他还打趣地表示，规培医生轮转医生住院医主治医都轻松，因为根本不需要动脑筋……

据了解，长期以来，医保的报销机制从某种角度上来说，激励了住院治疗行为，一些疾病因门诊手术不报销，只能选择住院，一些医院甚至为了套取医保资金，采取挂床等骗保行为，这在以往不少医保处罚的通报中屡见不鲜。

这一切，都随着国家医保局在2018年初的挂牌成立，正在迎来巨变。

业内人士表示，随着国家医保局对于挂床等骗保行为的打击，不少医院直接被取消医保定点，一些靠挂床、诱导过度住院治疗的医院，床位使用率或将大幅下降，甚至被迫关门。

不仅如此，据了解，按病种付费正在成为大势所趋，未来在医保局的主导下，不少原本可以在门诊、日间实现的手术将实现医保同比例报销，由此导致的床位过剩不可小视。

床位过剩已成国际趋势！盲目扩张需谨慎

据投资人“念父”介绍，老龄人看护场所的普及也降低了住院的需求。

他举了日本前车之鉴的例子，“在老龄化更严重的日本，即使医院每年都在削减病床数，但医院病床的过剩现象依然加剧。据《日本经济新闻》调查各都道府县的医疗计划后发现，超过必要数量的病床2018年度达到21.1万张，比2013年度增加14％。超过比例突破20%大关。”

值得警惕的统计数据显示，我国每千人口医疗卫生机构床位数，已经从2016年的5.37张、2017年的5.72张，增加到2018年的6.03张。

依据2016年国务院印发的《“十三五”卫生与健康规划》设定的目标是，到2020年每千人口医疗卫生机构床位数增长到不超过6张。这个目标已经在2018年提前超额完成。

而依据世界银行WDI数据库显示，高收入国家每千人口病床数2009年5.74张，2005年5.95张，2000年6.45张，也就是说，发达国家的床位数是呈逐年递减趋势。

中国目前还缺床位吗？还需要大幅新建医院和床位吗？对此，业内人士表示，我国目前医院床位总量已经不缺，但目前医院床位还面临着区域布局不合理、结构不合理、科室不合理等诸多问题。因此，无论公立还是私立，床位的盲目扩张都应该刹车，未来，应该由社会办医来主导床位配置区域、结构不合理问题的调整，以缓解医院床位过剩潮的过早到来。