1、什么是急性肾功能衰竭

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)简称急肾衰,属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

2、急性肾功能衰竭的急救方法

2.1、供给患者足够的热量:热量供给以易消化的碳水化合物为主,可多用水果,配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心,加少量米汤或稀粥……

2.2、物价低蛋白质饮食:急性肾功能衰竭患者在少尿期,每日应供给15～20克高生物价低蛋白饮食,这样既照顾了病人肾功能不全时的排泄能力,又酌量维持病人营养需要。

如果少尿期时间持续较长、广泛创伤或大面积烧伤丢失蛋白质较多时,除补充高生物价低蛋白外,尚要酌情配以要素膳。高生物价的蛋白质应占总蛋白的1/2～1/3,可挑选含必需氨基酸丰富的食品如牛奶、鸡蛋等。少尿期要限制入液量,防止体液过多而引起急性肺水肿和稀释性低钠血症。

3、如何辅助检查出急性肾衰竭

3.1、尿比重1.010～1.020之间,尿蛋白+～++,可有红、白细胞及

肾小管上皮细胞、细胞管型和颗粒管型,粗大的上皮细胞管型最有意义。

3.2、无大量失血或溶血者多无严重贫血,血红蛋白多不低于80g/L。

3.3、肾功能检查:Ccr较正常值下降50%以上,可降至1～2ml/min,血肌酐和尿素氮迅速升高。尿中N-已酰-β-D氨基葡萄酶、溶菌酶和β2-微球蛋白等常增高。

3.4、生化检查常有高血钾等电解质紊乱及二氧化碳结合力下降,血气分析示代谢性酸中毒。

3.5、B超示双肾正常大小或明显增大,肾皮质回声增强、或肾锥体肿大。

3.6、肾活检对ATN有确诊的意义。