文|郝兰兰 杨瑞静         来源：健康界

2018年3月27日，国家卫生健康委正式挂牌成立。

从“计生”到“健康”，一词之差，无论是职责内涵，还是机构、人员构成，新组建的国家卫生健康委相较过去都发生了深刻变化。

没有全民健康，就没有全面小康。“实现全民健康”已经上升为国家意志，以健康为名的国家卫生健康委担起重任，把工作重心从以治病为中心转变到以人民健康为中心。

一年过去，行业都发生了哪些变化？

完善全周期健康管理

国家卫生健康委三定方案中，将医改、控烟、职业安全健康监督管理、老龄工作等内容都纳入职责范畴，着重强调健康的概念。

“一老一小”是最大的民生问题。2018年3月26日，国家卫生健康委首次新闻发布会，选址放在北京医院。北京医院是国家老年疾病临床医学研究中心，“老年特色”鲜明。

面对老龄化问题，一系列有计划、有针对性的举措正陆续落地。2018年，90个城市开展医养结合试点，设立医养结合机构近4000家，“互联网+护理服务”试点明确重点服务对象是高龄或失能老年人等。

与此同时，国家卫生健康委牵头起草促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见，建立危重孕产妇和新生儿救治中心6400多个；联合七部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，开展基线调研；发布41项职业卫生和放射卫生标准，开展职业病专项治理……可以看到，从新生儿到生命终点的每个群体，国家卫生健康委都在进行有针对性的健康干预。

值得一提的是，国家卫生健康委新设立“公共卫生医疗管理处”，这将进一步强化医疗中预防的作用。

指路分级诊疗

一年的改革思路中，分级诊疗依然是国家卫生健康委重点关注的内容。

在国家卫生健康委主任马晓伟公开发言中，“分级诊疗”是出现频率最高的词汇之一。在2019年全国两会第三场“部长通道”上，马晓伟更是首次提出“四个分开”指路分级诊疗。

马晓伟曾不只一次表示，要推动医疗资源下沉，首先要加强基层医疗能力。于是，国家卫生健康委在基层医疗能力上频频发力。

一年来，基层医疗卫生机构功能定位和主要任务进一步被明确，慢性疾病分级诊疗技术指南和技术方案不断完善，诊所发展的政策暖风持续……国家卫生健康委正一步步布局分级诊疗体系。

在分级诊疗的促进下，医疗资源正加速下沉。截至2018年年底，全国县域内就诊率达到85%左右，较2017年年末提升2.5个百分点。全国62%的县级医院达到二级医院水平，22%的县级医院达到三级医院水平。县级医院牵头组建县域医共体2388个，新建临床专科3600个，开展新技术、新项目超过2.7万项。

破冰“互联网+医疗”

国家卫生健康委的组建，也为互联网医疗带来新变化。互联网医疗行业此前因2017年政策突变一度面临“寒冬”，但在2018年国务院及国家卫生健康委密集政策互动下，终于得以“破冰”。

2018年4月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会，公布“互联网+医疗健康”实施计划；两天后，4月28日，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》；同年9月12日，国家卫生健康委分别针对互联网诊疗、互联网医院、远程医疗服务一连发布三份政策文件。

在政策持续发力下，“互联网+”在医疗健康领域的魔力正在显现。以远程医疗为例，截至2018年年底，我国超2100个县开展远程医疗服务，通过远程教学、远程查房、远程会诊等多种形式，进一步提升基层医疗服务能力。

“互联网+医疗健康”，正在为那些难以直接配置更多资源的基层，打通另一条“升级之路”。

一图读懂国家卫生健康委一周年

机构改革之后，国家卫生健康委新增了两项职能：组织拟定并协调落实应对认可老龄化政策措施，负责推进老年健康服务体系建设和医养结合工作。2019年政府工作报告将推进养老服务列为重点工作之一，国家卫健委的这一职能将进一步得到体现。

健康界发现，家庭医生、医院建设、药物管理等话题最受关注。

八大话题受关注

一、家庭医生

2018年4月2日，国家卫健委办公厅印发《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》，就家庭医生签约工作目标和内容作出具体安排。

二、互联网医疗

《关于促进“互联网+健康医疗”发展的意见》明确互联网诊疗服务底线，明确禁止在互联网上进行初诊。《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》随后出台。

三、医疗质量安全

2018年4月20日，国家卫健委发布《医疗质量安全核心制度要点》，并明确首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等18项核心制度。

四、医院建设

2018年4月26日，国家卫健委发布《关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知》；

2018年5月9日，国家卫健委发布《关于做好2018年度住院医师规范化培训和助理全科医生培训招收与结业考核工作政策解读》；

2018年10月9日，国家卫健委发布《关于征求综合医院建设标准(修订版征求意见稿)意见的函》，发布了综合医院建设的床位规模和医疗设备的配置标准；

2018年6月4日，国家卫健委发布《大型医用设备配置许可管理目录（2018年）》；6月13日，国家卫健委再发布《大型医用设备配置与使用管理办法（试行）》；

2018年8月28日，国家卫健委发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》；

2018年10月29日，国家卫健委发布《关于发布2018—2020年大型医用设备配置规划的通知》，未来三年内大型医用设备的配置规划正式出炉。

五、药物管理

2018年5月10日，国家卫健委发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》；

2018年8月7日-8日，国家卫健委关于长春长生问题狂犬病疫苗连发五个文件，对狂犬病疫苗补种工作等工作作出正式通知；

2018年11月21日，国家卫健委下发了《关于做好17种国家医保谈判抗癌药配备使用工作的通知》，医院不得以医疗费用总控、医保费用总控、“药占比”和药品品种数量限制等为由影响谈判药品的供应保障与合理用药需求；

2019年1月18日，国家卫生健康委挂网《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》，提出落实基本药物全面配备，确保基本药物优先使用。

六、基层医疗建设

2018年8月9日、10日，国家卫健委连发《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》两文，分别从绩效考核和分级诊疗制度建设两方面为医联体建设做了详细部署；

2018年9月21日，国家卫健委发布《国家卫生健康委员会、国家中医药局关于开展“优质服务基层行”活动的通知》，对制约基层医疗服务能力发展的政策措施进行梳理完善；

2018年10月30日，国家卫健委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》，提出到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院要分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求的发展目标；

2018年12月10日，国家卫健委官网发布《关于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》，针对25个省份提出新的健康扶贫任务。

七、放管服

2018年6月19日，国家卫健委印发《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，提出二级及以下医疗机构取消审批、医疗机构部分科室可委托给第三方经营等举措；

2018年11 月 9 日，国家卫健委发布《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》，决定进一步优化医疗机构和医护人员准入服务。

八、行业标准与工作规范制定

2018年5月18日，国家卫健委印发《手足口病诊疗指南（2018年版）》；

2018年5月23日，国家卫健委发布《医疗机构门急诊医院感染管理规范》、《医院感染预防与控制评价规范》两项推荐性卫生行业标准；

2018年6月8日，国家卫健委发布《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》；

2018年7月10日，国家卫健委等三部门联合制定《医疗机构处方审核规范》，对处方审核的基本要求、审核依据和流程、审核内容、审核质量管理、培训等作出规定；

2018年9月14日，国家卫健委新闻发布会上，国家卫健委宣布新修订的《医疗技术临床应用管理办法》已讨论通过，并自2018年11月1日起施行。