来源： 医药代表 　作者： 大咪

医患纠纷频繁发生，大家也经常可以看到一些伤医事件，在某些特定情况下，医生是否可以向不友好患者拒绝提供诊疗服务呢？

据韩国媒体报道，特定情况下，医生有权拒绝诊治患者，在韩国医学界这种呼声越来越高，业界认为，虽然一些患者反对这一提议，但是，在美国和欧洲一些国家，已经规定了医生拥有这个权利。

韩国医学会下属机构一份报告给出了结果，参考其他国家的做法，韩国医生也应该允许在特殊情况下拒绝诊疗，比如要求强制要求堕胎手术。

▌ 韩国：医生可拒绝诊疗患者的 12 种情况

本周四，韩国医学会医疗政策研究所发布了《拒绝诊疗的现状和挑战》报告，该机构分析了其他国家的案例，并提出了在12种情况下，医生可以拒绝提供诊疗服务。

这 12 种允许医生拒绝提供医疗服务的情况如下：

医生因病不能上班或不适合接诊患者时；

由于医院没有足够的床位、医务人员、药品或耗材而无法接诊新患者时；

由于其他预约病人的预约安排，医生在患者就诊当天不能看门诊时；

诊疗与医生的专科不同，或者医生缺乏专业知识和经验，并且医生认为患者去其他医院是有效的；

由于医生不知道此前的医生对患者的治疗方案（用药、过程、手术），因此难以提供适当的诊疗的；

患者强烈要求不当治疗，比如要求处方阿片类药物；

当医生基于医学判断患者不再需要住院治疗而要求患者出院时；

患者不配合医生的治疗方案时；

医生凭良知拒绝生命延续治疗的；

医生凭良知拒绝堕胎手术的；

患者辱骂、诽谤、暴力或干扰医生或其他工作人员的。

患者占用或损坏医疗设施的。

韩国医学会医疗政策研究所这项研究的负责人表示，要建立一种高层次的医疗契约文化，就应该删除医疗服务法中禁止拒绝诊疗的条款以及相关处罚条款，当患者和医生之间的信任关系破裂时，医生应该能够拒绝提供诊疗服务。

▌ 美德英法：医生可以拒绝诊疗患者

据报道，美国没有禁止医生在正常情况下拒绝诊疗的规定，然而，各州的反歧视法均禁止医生基于种族、民族、性别、性取向和宗教来拒绝诊疗患者。

不过，美国医学会（AMA）有《AMA 医学伦理准则》，其中详细规定了可拒绝诊疗的情况。

AMA 规定，在下列情况下，医生可以拒绝提供治疗：

患者的需求超出了医生的能力或护理范围；

病人没有医学适应症，被认为不可能达到医护的目的；

患者的信仰与医生的个人、宗教和基于 AMA 伦理准则的道德标准相悖；

没有安全且恰当的诊疗方法；

诊疗新患者会影响另一个正在诊疗的患者；

患者辱骂或威胁医生、工作人员或其他患者。

德国允许患者选择医生，也允许医生根据《医生职业行为准则》拒绝诊疗。

下面情况下，德国医生可以拒绝诊疗：

由于患者的过激行为或不遵守医生的指示，导致医生和患者之间信任受到影响的；

患者要求低效或者无止尽的治疗；

病人要求不恰当的处方；

医生因工作过度而不能维持诊疗治疗；

患者要求诊疗的领域不属于医生专科；

非急诊，患者住所又离医生办公室很远，医保区域内的另一个医生距离更近。

法国有限的允许医生拒绝诊疗。

根据法国公共卫生法，医生有权拒绝诊疗，除非在紧急情况下或必须履行人道主义义务。

如果医生拒绝提供诊疗，他应告知患者，并将必要的信息转达给其他医生，以保证治疗的连续性。

英国指导医生借助英国医学总会（GMC），通过建立的良好医疗实践来结束医生与患者的关系。

根据 GMC 关于《终止与患者的职业关系》指南，医生可以在以下情况下终止这种关系：

患者暴力、威胁、辱骂医生或工作人员；

患者从医生或医院偷东西；

患者一贯性的无理取闹；

患者性骚扰医生。